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得这病不丢人!我国近1亿人患病

2021-10-11 20:17| 发布者: hujian| 查看: 5| 评论: 0

摘要:   来源: 科普中国  本文专家:赵伟,天津大学泰达医院神经内科和睡眠医学中心副主任医师  据人民日报报道,2020年我国青少年的抑郁检出率有近四分之一,一些孩子长期处于情绪低谷。  另外,据流行病学调查 ...

  来源: 科普中国

  本文专家:赵伟,天津大学泰达医院神经内科和睡眠医学中心副主任医师

  据人民日报报道,2020年我国青少年的抑郁检出率有近四分之一,一些孩子长期处于情绪低谷。


  另外,据流行病学调查,中国抑郁症终生患病率为6.8%,目前我国患抑郁症人数近1亿左右。我国每年大约有28万人自杀,其中40%患有抑郁症。


  今天是世界精神卫生日,我们就一起来谈谈关于抑郁症的那些事。

  抑郁症和抑郁情绪如何区分?为何被称为微笑杀手?

  首先我们要了解抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症和抑郁障碍是不一样的。

  抑郁情绪很常见,比如被领导批评后就会感到闷闷不乐。这是正常的生理过程,持续时间短,不需要医学处理。


  抑郁状态以长时间的抑郁情绪为特征,可伴有躯体症状,但不能满足抑郁障碍的诊断标准。抑郁状态对人的日常功能造成损害,需要进行医学处理。

  抑郁障碍包括抑郁症、持续性抑郁障碍、经前期心境恶劣障碍、物质/药物所致的抑郁障碍、躯体疾病引起的抑郁障碍等多个亚型。

  抑郁症是一种疾病,不是普通的心情不好,不是到外面散散心、想开一点就能解决的。


  抑郁症是抑郁障碍中最常见的亚型。所以在好多文献中将抑郁症等同于抑郁障碍。抑郁症的核心症状是心境低落(不开心)或者兴趣丧失、无愉快感。并至少有下列4项:

  (1)每天都感觉精力减退或疲劳;

  (2)精神运动性迟滞(反应慢、行动迟缓)或激越(易怒、爱出汗);

  (3)自我评价过低,过分自责、内疚;

  (4)犹豫不决、集中注意力和思考能力下降;

  (5)反复出现死亡的念头或有自杀、自伤行为;

  (6)几乎每天都有失眠、早醒,或睡眠过多;

  (7)食欲或体重明显改变;

  症状持续的时间需要超过2周,且造成社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

  精神障碍疾病在我国疾病总负担的排名中居首位,已超过了心脑血管疾病和恶性肿瘤。在我们的日常思维中,抑郁症应该是那些整体愁眉苦脸、有自杀念头和行为的人。实际上,在我们周围15个人中就大约有1位抑郁症患者,好多抑郁症患者在社会交往中仍“春风满面”。所以抑郁症又被称为微笑杀手。


  抑郁症究竟是怎么回事?哪些人群容易得抑郁症?

  抑郁症是遗传因素、神经生化因素与心理社会因素共同作用产生的。

  严重抑郁症患者的直系亲属,更易患抑郁症。


  女性比男性更容易抑郁。女性更倾向于思考那些对自己不利的事情,最终产生无助和绝望。怀孕、分娩、月经和更年期等都是抑郁症的诱因。

  不良的生活习惯,如熬夜、长期不出门、缺乏运动也容易出现抑郁。


  长期不适当的压力会导致抑郁。有特定社会角色的人可能要承受更大的压力(如公众人物,高强度工种),容易出现抑郁。

  遭受重大负性生活事件的人也容易出现抑郁,如亲人去世、失恋、离婚、空巢等。工作、学业、婚姻的失败也可能会导致抑郁。具有某些性格特征的人,如悲观、自卑、过度担忧、敏感、害怕被拒绝、不与他人交往、经常抱怨的人,更容易患抑郁症。

  有的人习惯把周围的不幸归咎于自己。有的人常依赖他人来满足情感需求,对别人的期望值较高,如发个朋友圈没有人来点赞和互动就感觉到不开心。这些非理性思维会导致抑郁。


  当一个人无论如何努力都以失败而告终时,他的精神支柱就会瓦解,随着时间推移,这种习得性无助会导致悲观和抑郁。此外,经济状况差、社会阶层低下者也易患抑郁症。

  抑郁症状可以作为其他躯体疾病的症状出现,如阿尔茨海默病、帕金森病、脑血管病、癌症、糖尿病、颅脑损伤、肥胖和甲状腺功能减退。药物滥用(如酗酒和吸毒)、营养和维生素缺乏(如叶酸和维生素B12)也可导致抑郁症状的出现。这些都归类于抑郁障碍,而不属于抑郁症。

  遭受过躯体或性虐待、校园欺凌、被遗弃、有网贷经历的青少年的抑郁多归类于心因性精神障碍。


  “活的好累”、“都是我的错”、“没意思”、“好烦”这些都是抑郁症患者的口头禅。这些口头禅提示了抑郁症的疲劳、过度的自卑自责、无价值感以及愉悦感的丧失。

  抑郁症有哪些症状?如何自测抑郁症?

  如果一个人持续的不开心或者动力下降,原来能轻易完成的事情现在感到有困难,就要考虑是否有抑郁。

  行动和思维迟缓、容易疲劳、不愿意出门,不愿意见朋友这些也是抑郁症的症状,有的还伴有精神病的特征,如幻觉、妄想等。有的抑郁症患者常以精力不足或疲劳感、食欲下降、胃肠功能紊乱、体重减轻、失眠、疼痛、周身不适、性功能下降等躯体症状就诊综合医院。有的抑郁症患者反复就诊于综合医院的神经科、消化科、心脏科门诊。


  有的医师也对抑郁状态和抑郁症不能及时识别并正确处理,这样就会浪费医疗资源,同时增加了患者的经济和心理负担。尤其是,一个人同时患有多个系统的躯体症状更要考虑存在抑郁症的可能。

  网上有许多量表可以进行自我测评,常用的有抑郁自评量表(SDS)、Beck抑郁量表(BDI)、9项患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)等。

  得了抑郁症该怎么办?

  不要有病耻感。有的抑郁症患者有非常强烈的病耻感,认为把这些事和医生讲出来是一件难为情的事。这类患者更愿意在网上问诊,患者及家属常否认或隐瞒病情,不愿意去相关科室就诊。其实精神心理疾病不丢人,和躯体疾病一样,都需要医生的帮助。


  争取得到周围的人支持和关爱。爱和支持所带来的魔力,是任何其他治疗方式都无法比拟的。甚至有的抑郁症家属都认为患者是“没事找事”,“胡思乱想”。尤其是青少年,父母认为孩子衣食无忧,不应该抑郁,不关注不理睬,甚至会讽刺和辱骂,有的会导致青少年出现自杀。有的抑郁症患者受到周围人的歧视,并导致恋爱或婚姻失败。

  自我调节也很关键。平时养成良好的生活习惯,定时睡觉和起床。多运动、多看书。做一些容易完成的事情,学会和自己对话,告诉自己“一切都会过去”、“明天会更好”、“随它去吧”等。


  正确的诊断和治疗非常重要。抑郁症的诊断需要排除双相障碍、重大创伤性事件引起的适应障碍等。治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗应该足量足疗程用药,切不可不规律用药或者自行停药。



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