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较真丨研究发现午睡对人体有害,尤其这类人,真的假的?

2021-2-21 18:19| 发布者: hujian| 查看: 6| 评论: 0

摘要:   较真要点:认为午睡有害的文献多发表在本世纪之初,部分文献还存在瑕疵。近年来的文献结果更倾向于肯定午睡对于健康的益处。  查证者:胡远东丨医学博士、中华医学会科普分会青年委员  吃过午饭后在沙发或者 ...

  较真要点:认为午睡有害的文献多发表在本世纪之初,部分文献还存在瑕疵。近年来的文献结果更倾向于肯定午睡对于健康的益处。

  查证者:胡远东丨医学博士、中华医学会科普分会青年委员

  吃过午饭后在沙发或者行军床上小憩一会儿是很多人的习惯,对于有午睡习惯的人来,似乎不躺上那么一会儿整个下午做事情都打不起精神。然而有一种说法是有心脑血管疾病的人不宜午睡,因为午睡会造成血压上的波动,导致病情加重,甚至诱发心脑血管意外。

  而且还有一些研究支持这种说法,比如希腊雅典大学医学院2003年分别发表在《神经流行病学(Neuroepidemiology)》、《脑血管病(Cerebrovascular Diseases)》上的两项研究论文就称,与普遍报道的卒中高峰往往在早上不同,希腊人群的卒中发生率不但存在“晨峰现象”,在下午16:00-18:00还有另一个高峰,而研究人员认为这与希腊人的午睡习惯之间存在联系。以色列研究人员1999年发表在《内科学进展(Archives of Internal Medicine)》上的一项研究也认为70岁以上老年人的午睡习惯可能会增加心脑血管事件,从而增加死亡率。

  那么,怎么看待“午睡有害”的说法呢?

  一、研究显示,午睡确实降血压,于是有人担心增加血压波动从而引起心脑血管疾病,但也有人认为这样能降低整体的心血管负荷

  大量采用动态血压监测和多导睡眠监测的研究显示,无论是在午睡时还是晚上睡眠时,睡眠期间的血压都比清醒时要低,这可能与睡眠时人体交感神经兴奋性降低、血管紧张素等神经递质分泌减少有关,在高血压和糖尿病等常见慢性病患者中也可以观察到这种现象。而一些进一步的研究表明,午睡的这种降压效应还会影响到高血压的发生率,如《中华医学杂志》2016年刊登的一项对950例受试者的调查发现,午睡时间与收缩压还有高血压发病率呈负相关关系,但不影响被调查者的舒张压水平。

  对中国农村老年人口的横断面调查同样显示,男性的午睡习惯与与高血压风险降低显著相关。2000年刊登在《巴西心血管病学(Arquivos Brasileiros de Cardiologia)》上的一项对1940例动态血压监测结果的分析研究还发现,午睡时的血压降幅与心脏室间隔厚度和后壁厚度(两者都是高血压心脏病的表现)呈负相关关系。

  虽然午睡的降血压作用没有太多争议,但是血压只是心梗、脑卒中等心脑事件发生的“桥梁”,同样是血压降低,在不同的假说中有着不同的意义,既可能是如文章开头所说的增加血压波动而增加心脑血管事件发生率,也可以是降低了整体的心血管负荷而减少心脑血管事件发生率。

  二、看这些假说,不如去观测更直接的研究,而类似研究都肯定了午睡对于降低心脑血管事件的作用

  对于我们来说,那些直接观测午睡与心脑血管事件之间关系的研究更为重要。

  《内科学进展》2007年刊登的一项大型队列研究纳入了23681名对象,与没有午睡习惯者相比,有偶尔午睡习惯的健康人群未来因冠脉疾病死亡率的风险要低12%,而有长期午睡习惯的人群的风险更要低36%,可谓相当显著了。而2017年刊登在《神经科学前沿(Frontiers in Neurology)》的一项研究中,首都医科大学的研究人员则发现午睡习惯可以降低颅内动脉瘤破裂的风险。沙特阿拉伯国王大学的研究者还发现午睡平均可降低42%的缺血性卒中风险。

  三、综合这些研究,我们可以得出一个初步结论:就心血管疾病而言,午睡利大于弊

  不难看出,午睡与心血管疾病之间的关系是一个比较热门同时也比较有争议的研究领域。但是通过上述梳理文献脉络的过程我们还是能够得出较为整体的印象,那就是认为午睡有害的文献多发表在本世纪之初,部分文献还存在瑕疵,如本文开头提到的两篇雅典大学的文章,其实并没有针对研究对象的午睡情况做具体调查,只是试图用“希腊人有午睡习惯”来解释“卒中发病率在下午有个小高峰”这个现象。

  而近年来的文献不仅设计更加严谨,整体研究数量和纳入的研究对象人数更多,结果也更加倾向于肯定午睡对于健康的益处。因此,我们可以初步得出一个结论:就心血管疾病而言,适度午睡是利大于弊的。

  本文编辑:ambergchen

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